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La incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) se refiere a la pérdida de orina al toser, estornudar o hacer fuerza. Es muy común: casi el 50 % de las mujeres experimentan algún tipo de incontinencia urinaria de esfuerzo o mixta a lo largo de su vida. La prevalencia aumenta con la edad, y las mujeres mayores de 50 años son más propensas a reportar IUE que las mujeres más jóvenes. Otros factores de riesgo para la IUE incluyen partos vaginales previos, antecedentes de tabaquismo, obesidad y raza caucásica. Con frecuencia, las mujeres que sufren de IUE dependen de múltiples compresas o pañales absorbentes para adultos para controlar sus síntomas. Esto puede provocar olores indeseados y daño en la piel.
El manejo conservador inicial de la IUE consiste en practicar ejercicios del suelo pélvico, conocidos como ejercicios de Kegel. Estos ejercicios específicos que las mujeres realizan para fortalecer los músculos de la pelvis que dan soporte a la vejiga, la uretra, el recto y el útero. Esto a menudo se puede realizar en conjunto con un fisioterapeuta especializado en suelo pélvico. También existen diversos insertos y pesarios que se pueden colocar dentro de la vagina y estabilizan externamente la uretra (el conducto por el que la orina pasa de la vejiga al exterior) y reducen la incontinencia.
Actualmente no existen medicamentos aprobados para el tratamiento de la IUE femenina. El tratamiento principal de la IUE es quirúrgico. Los tratamientos quirúrgicos para la IUE se clasifican como agentes de relleno uretral, procedimientos de suspensión o cabestrillos. Los agentes de relleno uretrales consisten en la inyección de compuestos dentro o alrededor de la uretra para permitir un mejor cierre, minimizando así las fugas. Esto se prefiere en pacientes más graves que, de otro modo, no pueden someterse a anestesia general, ya que el procedimiento puede realizarse con anestesia local. Sin embargo, no es la opción de tratamiento más duradera ni eficaz para la IUE. Los procedimientos de suspensión, como la suspensión de Burch, se consideran una cirugía abdominal y podrían no ser apropiados para mujeres con múltiples cirugías abdominales previas. Sin embargo, pueden realizarse de forma mínimamente invasiva con cirugía robótica. El tratamiento quirúrgico más común para la IUE femenina es el cabestrillo sintético mediouretral (MUS). Este consiste en la colocación de un cabestrillo de malla a modo de hamaca de soporte debajo de la porción media de la uretra. La cirugía MUS puede realizarse de forma ambulatoria, y las mujeres pueden regresar a casa el mismo día sin orinar. La Dra. Shirin Razdan completó una subespecialización en cirugía protésica y ha realizado más de 200 cirugías de prótesis de pene y cabestrillo mediouretral.
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