Nefrolitotomía percutánea
Nefrolitotomía percutánea: un enfoque moderno para la eliminación de cálculos renales
La nefrolitotomía percutánea (NLPC) es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que se utiliza para eliminar cálculos renales grandes o complejos que no pueden tratarse eficazmente con otros métodos no invasivos. Este artículo explora los beneficios, el procedimiento y los resultados de la NLPC, destacando su papel en el tratamiento de la enfermedad de cálculos renales.
Beneficios de la nefrolitotomía percutánea:
1. **Eliminación eficaz de cálculos:** La NLPC es muy eficaz para eliminar cálculos renales grandes o complejos, incluidos aquellos que son resistentes a otras modalidades de tratamiento, como la litotricia por ondas de choque o la ureteroscopia. El procedimiento permite el acceso directo a los cálculos renales, lo que permite una fragmentación y eliminación completas.
2.**Mínimamente invasiva:** A pesar de su eficacia, la NLPC se considera mínimamente invasiva ya que sólo implica pequeñas incisiones en la piel. Esto reduce el riesgo de complicaciones como sangrado, infección y cicatrices en comparación con la cirugía abierta tradicional.
3. **Estancia hospitalaria reducida:** Muchos pacientes sometidos a NLPC pueden ser dados de alta del hospital uno o dos días después del procedimiento, lo que lleva a estadías hospitalarias más cortas y tiempos de recuperación más rápidos en comparación con la cirugía abierta.
4. **Altas tasas de éxito:** La NLPC tiene altas tasas de éxito para la eliminación de cálculos, y los estudios informan tasas sin cálculos del 70 % al 90 % para los cálculos renales complejos. Esto reduce la probabilidad de recurrencia de cálculos y la necesidad de procedimientos adicionales.
Procedimiento:
El procedimiento PCNL normalmente implica los siguientes pasos:
1.**Evaluación preoperatoria:** Antes del procedimiento, los pacientes se someten a una evaluación exhaustiva, que incluye estudios de imágenes como tomografía computarizada o ultrasonido para evaluar el tamaño, la ubicación y la complejidad de los cálculos renales.
2.**Anestesia:** La NLPC se realiza bajo anestesia general para garantizar la comodidad y la inmovilidad del paciente durante el procedimiento.
3.**Acceso al riñón:** Se hace una pequeña incisión en la piel, generalmente en el costado o la espalda, y se inserta una aguja en el riñón bajo la guía de fluoroscopia o ultrasonido. Una vez que la aguja está colocada correctamente, se pasa una guía hasta el riñón y se crea un tracto utilizando dilatadores secuenciales.
4.**Fragmentación y extracción de cálculos:** Se inserta un nefroscopio, un instrumento delgado y flexible con una cámara y una fuente de luz, a través del tracto hasta el riñón. Utilizando instrumentos especializados, como un litotriptor neumático o un láser, los cálculos renales se fragmentan en trozos más pequeños, que luego se eliminan mediante dispositivos de succión o agarre.
5.**Cierre y recuperación:** Una vez que se han eliminado todos los cálculos, el tracto de nefrostomía generalmente se cierra usando un tubo de nefrostomía o un stent, que se puede dejar en su lugar temporalmente para facilitar el drenaje. La incisión en la piel se cierra con suturas o tiras adhesivas y se traslada al paciente al área de recuperación para observación.
Resultados:
Los estudios han demostrado resultados favorables para los pacientes sometidos a NLPC, que incluyen:
1. **Altas tasas de eliminación de cálculos:** La NLPC se asocia con altas tasas de eliminación de cálculos, y la mayoría de los pacientes logran una eliminación completa o casi completa de los cálculos renales durante el procedimiento.
2.**Bajas tasas de complicaciones:** A pesar de su carácter invasivo, la NLPC se considera segura, con bajas tasas de complicaciones como sangrado, infección y lesión de las estructuras circundantes.
3.**Mejor calidad de vida:** Al eliminar eficazmente los cálculos renales, la NLPC puede aliviar síntomas como dolor, infecciones del tracto urinario y obstrucción, lo que mejora la calidad de vida de los pacientes.
Conclusión:
La nefrolitotomía percutánea es un procedimiento altamente eficaz y mínimamente invasivo para la eliminación de cálculos renales grandes o complejos. Con sus altas tasas de éxito, estancia hospitalaria reducida y bajas tasas de complicaciones, la NLPC ofrece a los pacientes una solución segura y eficiente para controlar la enfermedad de cálculos renales. Al aprovechar la tecnología y las técnicas quirúrgicas avanzadas, los médicos pueden brindar a los pacientes resultados óptimos y una mejor calidad de vida.